Síntese intratecal da imunoglobulina G: estudo realizado em 23 pacientes com diferentes doenças neurológicas / Intrathecal immunoglobulin G synthesis: study in 23 cases with different neurological diseases

Foi realizado um estudo da origem e síntese da IgG no líquido cefalorraqueano (LCR) de pacientes com diferentes doenças neurológicas, através do uso de Fórmulas e Gráficos propostos por diversos autores com o intuito de detectar a origem e síntese desta imunoglobulina no sistema nervoso central (SNC). Foram estudadas as alterações cito-proteícas em 23 amostras soro/líquido cefalorraqueano (LCR) de 22 pacientes com diagnósticos de Neurossífilis (l caso), Esclerose Multipla (5 casos), Síndrome de Guillain-Barré (2 casos), Panencefalite Esclerosante Subaguda (2 casos), Siringomielia (1 caso), Abscesso Cerebral (1 caso), lesão expansiva tumoral intracraniana (2 casos), Esclerose Combinada da Medula (1 caso), Neurite Óptica (2 casos), Mielite pós-vacinal (1 caso), Epilepsia Mioclônica (1 caso) e Mielopatia pelo vírus HTLV-1 (2 casos). As idades variaram entre 8 e 66 anos, sendo 12 pacientes do sexo feminino e 11 do sexo masculino. Os valores de albumina e IgG foram aplicados nas fórmulas de Reiber, Tourtellotte, Schuller e Sagar, Link e Tibbling e Reiber e Felgenhauer, bem como nos gráficos de Thompson e Reiber. Houve produção de IgG nos casos de Neurossífilis, Abscesso Cerebral, Neurite Óptica, Panencefalite Esclerosante Subaguda, Esclerose Múltipla e Mielopatia pós-vacinal. Nos casos de Mielopatia pelo virus HTLV-1, Siringomielia, Lesão expansiva tumoral intracraniana, Síndrome de Guillain-Barré foi observada quebra da barreira hemato-encefálica (BHE) sem síntese intratecal de IgG. Na Epilepsia Mioclônica, Hérnia Discal e Esclerose Combinada da medula não encontramos nem síntese de IgG no SNC nem lesão da BHE. Baseados nos resultados e nos dados de literatura podemos enfatizar o uso das fórmulas e gráficos aqui descritas como recursos auxiliares no diagnóstico de doenças inflamatórias e desmielinizantes do sistema nervoso central

Síntese intra-tecal de IGG: estudo retrospectivo em 57 pacientes / Immunoglobulin-G synthesis in central nervous system a retrospective study in 57 patients

É feita uma análise crítica das Fórmulas e Índices propostos para quantificação e origem da Imunoglobulina-G (IgG) no interior do Sistema Nervoso Central através de estudos pareado Soro/LCR de 57 pacientes agrupados conforme concentração de proteínas totais e IgG no LCR. Aplicação dos resultados às formulas de Reiber, Schuller&Sagar, Tourtellotte, Reiber&Felgenhauer e Índice de Link&Tibbling, bem como localização dos mesmos nos Nomograma de Thompson e Gráfico de Reiber. Observamos concordância dos resultados, nos grupos de pacientes com aumento de proteínas totais no LCR em todas as fórmulas utilizadas. No grupo de pacientes com proteínorraquia normal, a fórmula Reiber&Felgenhauer se mostrou muito mais sensível na detecção da produção desta imunoglobulina no SNC. Baseado nos resultados obtidos, defendemos a utilização desses métodos, para confirmar a síntese da imunoglobulina-G no SNC, mesmo sem aumento do seu valor absoluto e afastar esta síntese ainda que com valores absolutos de IgG aumentados no LCR. Diante disso acreditamos que o uso de fórmulas e gráficos auxiliam no diagnóstico de patologias potencialmente produtoras de IgG no Sistema Nervoso Central